ماهي الصفراء وما اسبابها وطرق علاجها

صورة أميرة السلام

مــاذا عن أعراض " الصفراء " التي قد يأتي بها الشخص المصاب ؟؟


    أعراض الصفراء نفسها وتشمل :




    * اصفرارالجلد و الملتحمة ( وهما أكثر اثنان تلاحظها عائلة الشخص المصاب ) و الأغشية المخاطية

    * البراز: فاتح اللون

    * البول : غامق او بني اللون



    - أعراض نتيجة للسبب المسبب للصفراء :

    * أمراض تكسر وانحلال الدم :

    قد يأتي المريض ب: -أنيميا ( نقص خلايا الدم )

    -ارهاق

    * وجود أمراض معدية (كالملاريا ) :

    يكون هناك تاريخ بالاصابة بالعدوى اضافة الى مكان معيشة المريض قد يعطينا المفتاح لمعرفة لذلك .
    * أمراض الكبد : حيث يُدلي المريض بوجود مرض سابق بالكبد كالتهاب الكبد نمط ب , تشمع الكبد , ...إلخ , اضافة الى العلامات المصاحبة بمرض الكبد ( الاحساس باجهاد , تورم الساقين , الحبن او الاستسقاء , الهذيان وتغير سيكولوجية المريض , غيبوبة .........إلخ )

    * سرطان الكبد : كأي سرطان قد يكون مصاحبا ب نقص في الوزن وفقدان للشهية و.....إلخ ,

    * أيضا تناول الكحول أو الأدوية قد يكون سبب للصفراء , ولابد من السؤال عنهم

    * المتلازمات الوراثية : حيث يكون هناك تاريخ عن وجود وتلازم الصفراء مع الطفل منذ ولادته .

    * في حالة وجود انسداد في مررو الصفراء الى الامعاء

    - كالحصوات المرارية في قناة الصفراء الرئيسية ....يكون مسبقا بألم في البطن

    اضافة الى اعراض نتيجة لتراكم "الصفراء" في الدم مثل :

    الرغبة في حك الجلد باستمرار , حدوث نزيف نتيجة لعدم امتصاص فيتامين "ك" الموجود في الصفراء المتراكمة .....إلخ .




    كيف يتم تشخيص " الصفراء " ؟؟>


      التاريخ المرضي للمريض




      والسؤال عن الأعراض السابقة والأدوية والكحول ..إلخ كل ذلك يوجه الطبيب لمعرفة الأسباب المحتملة للصفراء .




    2 - الفحص الطبي الكامل للمريض

    ويعتبر فحص البطن أهم جزء في الفحص , حيث من الممكن أن تعطي معلومات عن السبب المسبب مثل :

      وجود كتلة في البطن ....يزيد احتمالية وجود سرطان ثانوي للكبد


      تضخم وتحجر الكبد .... يزيد احتمالية وجود تشمع بالكبد
      وجود عقيدات بالكبد وتصلبه .... يزيد احتمالية وجود سرطان داخل الكبد نفسه



    3 – الاختبارات المطلوبه

    >الهدف منها هو تحديد سبب الصفراء , وتقييم مدى خطر الحالة المرضية للمريض ومن ثم وضع خطة للعلاج والمتابعة باستمرار .


      إقرأ ايضاً :

    الاختبارات التحليلية ( المعملية )











      • تحليل الدم الكامل




      • [B]عدد الكُريّات الشبكية ( في حالة تحليل االدم غير طبيعي )



      • [B]تحليل البول والبراز

    اختبارات وظائف الكبد ( وتعتبر أهم اختبارات للوصول للتشخيص الصحيح للحالة )
      البيلروبين ( الكلي , المباشر , الغير مباشر )

    - يتراوح المستوى الطبيعي للبلروبين الغير مباشر في الدم من 0,2 الى 0,8 مجم

    \ديسلتر

    - بينما يقع مستوى الدم الطبيعي للبلروبين المباشر بين الصفر

    و0,25 مجم\ديسلتر

    - وبمجموعهما يتم الحصول على البلروبين الكلي ( Total

    Bilirubin ) الذي يتراوح مستواه الطبيعي في الدم من 0,2 الى 0, 1

    مجم\ديسلتر .

    يكون مستوى صفراء الدم مرتفعا ( Hyperbilirubinaemia ) عندما يزداد مستوى البلروبين الكلي عن 1,0 مجم\ديسلتر وينتج عن هذا مرض اليرقان ( Jaundice ) الذي يكون غير ظاهرا عندما يتراوح مستوى البلروبين الكلي في الدم بين 1,0و 2,0 مجم\ديسلتر , ويكون ظاهرا عندما يكون مستوى صفراء الدم اكثر من 2,0مجم\ديسلتر .. وفي هذه الحاله يحدث اصفرار في الجلد والاغشيه المخاطيه

    وملتحمة العين .



      ألْبُومِيْن, بروتين المصل الكهربي , , اخْتِبارُ البْرُوتُرُومْبِين




      [B]إنزيمات الكبد المختلفة مثل :



      • [B]ألانين أمينو ترانسفيريز ALT ( يزداد في حالات امراض الكبد )

      • أسبرتات امينو ترانسفيريز AST ( يزداد في حالات امراض الكبد )
        الكالين ترانسفيريز ALP
        غاما جلتاميت ترانس بيبتيديز GGT (يزداد في حالات انسداد القنوات الصفراوية )
        لاكتيت دي هيدروجينيز LDH



      التحليلات الخاصة بالتهاب الكبد الوبائي بأنماطه المختلفة للتأكد من وجوده من عدمه .




      [B]التحليلات الخاصة بالسرطان .



      [B]

      الاختبارات الاشعاعية


      و تعتبر الطريقة المُثلى لمعرفة التشخيص الدقيق للحالة إضافة لكونها سريعة وعملية ومتاحة.
      من هذه الاختبارات :
      تخطيط الصدى ( السونار ) للبطن
      الأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية للبطن
      تصوير بالرنين المغناطيسي للبطن
      استخدام المنظار بالاتجاه المعاكس لفحص القنوات الصفراوية
      استخدام المنظار في وجود السونار
      فحص القنوات الصفراوية عن طريق الحقن خِلال الجِلْد



      اخْتِزاع جزء من الكبد





      [B]وفحصها تحت الميكروسكوب لتشخيص اى التهابات بالكبد او ورم ...الخ في حالة عدم وضوح الاختبارات الاشعاعية او الشك في شىء ما .



    [B] وأخيــــــــــــــــــــرا ً ...



    كيف يتم علاج " الصفراء " ؟؟؟
    - يتطلب علاج الصفراء تشخيص السبب وراء ظهورها وبالتالي يتم توجيه العلاج تبعا ً لذلك السبب ( مثل : إزالة الحصوات المرارية التي تسبب انسداد في مرور العصارة الصفراوية )

    ومن ثم بمجرد علاج السبب تختفي الصفراء

    - وفي حالة الأطفال حديثي الولادة يجب تشخيص السبب ومعالجة الصفراء فورا حتى لا تسبب ضمور بخلايا المخ